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Monday to Friday: 7AM - 7PM
Weekend: 10AM - 5PM
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AV超级伟哥西地那非特征说明
西地那非通过选择性抑制阴茎海绵体中的5型磷酸二酯酶(PDE5),抑制由神经及海绵体内皮细胞来源的一氧化氮(NO)刺激所产生的阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)的分解,从而使阴茎海绵体平滑肌松弛,增加血流量,使阴茎勃起并维持勃起状态。
二、规格
20枚[10枚×2]
三、性状
是一种淡红色薄膜状的口腔崩解制剂。
四、特征说明
有效成分:每片含枸橼酸西地那非70.23毫克(以西地那非计为50毫克)。
添加剂:羟丙基纤维素、聚乙二醇400、交联聚维酮、聚维酮、三氯蔗糖、聚乙烯醇-聚乙二醇接枝共聚物、L-薄荷脑、羟丙甲纤维素、二氧化钛、三氧化二铁。
五、功能主治
勃起功能障碍(无法获得足以进行满意性行为的勃起以及维持该勃起状态的患者)。
六、用法用量
通常情况下,成人一日一次,以西地那非计,在性行为约1小时前口服25毫克至50毫克。
对于高龄者(65岁及以上)、有肝功能障碍的患者以及有重度肾功能障碍(内生肌酐清除率Ccr<30毫升/分钟)的患者,由于已观察到本药在血浆中的浓度会升高,所以起始剂量应为25毫克。
一日仅给药一次,给药间隔需在24小时以上。
七、注意事项
1、由于性行为会给心脏带来风险,因此在开始治疗勃起功能障碍之前,要留意心血管系统的状况。
2、在国外该药品上市后,有少数病例报告了持续4小时以上的勃起延长或异常勃起(持续6小时以上且伴有疼痛的勃起)这类不良事件。如果不及时对异常勃起进行处理,可能会导致阴茎组织损伤或永久性损害勃起功能,所以如果出现勃起持续4小时以上的症状,应指导患者立即接受医生的诊断。
3、因为在临床试验中已发现存在头晕和视觉障碍的情况,所以在从事驾驶汽车或操作机械等工作时,要提醒患者注意。
4、如果在服用本药剂后出现急剧的视力下降或急剧的视力丧失,应指导患者停止服用本药剂,并尽快接受眼科专科医生的检查。
八、副作用
循环系统:血管扩张(潮热、潮红)(5.78%)、胸痛、心悸、心动过速、高血压、心律失常、不完全性右束支传导阻滞、外周性水肿、心肌梗死、低血压、昏厥。
精神神经系统:头痛(3.87%)、头晕、嗜睡、昏迷、异常感觉、下肢痉挛、记忆力减退、兴奋、过度紧张、谵妄、思维异常、神经炎、神经过敏、神经症、焦虑、失眠症、乏力。
肝脏:天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、亮氨酸氨基肽酶(LAP)升高、乳酸脱氢酶(LDH)升高、血中甘油三酯升高、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)升高、血清磷脂升高、血中淀粉酶升高、血中白蛋白减少、血中胆红素升高、总蛋白减少。
消化系统:恶心、胃肠功能紊乱、口渴、消化不良、腹痛、嗳气、胃炎、胃部不适、腹泻、口唇干燥、舌部病变、舌头发白、腹部胀满、便秘、呕吐、吞咽障碍。
泌尿生殖系统:阴茎疼痛、射精障碍、晨勃时间延长、半勃起持续、勃起时间延长、异常勃起、尿路感染、前列腺疾病。
呼吸系统:鼻炎、呼吸障碍、鼻塞、咽炎、哮喘、鼻出血、呼吸道感染、鼻窦炎。
肌肉骨骼系统:关节痛、肌肉痛、骨痛、背痛。
皮肤:皮疹、瘙痒症、眼睑瘙痒症、脱发症、男性型多毛症、出汗、皮肤干燥、皮肤病变、红斑。
血液:血细胞比容降低、血细胞比容升高、血红蛋白减少、淋巴细胞减少症、淋巴细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症、红细胞减少症、红细胞增多症、白细胞增多症。
感觉器官:眼睛充血、结膜炎、视物有色症、视觉障碍、眼睛干燥、眼痛、屈光障碍、畏光视症、味觉异常、味觉丧失、流泪异常、畏光、视物模糊、视力下降、视网膜出血、视网膜静脉阻塞、突发性耳聋。
其他:肌酸激酶(CK)升高、疼痛、热感、血尿素氮(BUN)升高、流感样综合征、淋巴结病症、血中钠减少、血中磷增加、体重增加、血中尿酸升高、尿胆原阳性、尿中葡萄糖阳性、尿中红细胞阳性、尿中蛋白阳性、疲劳、乏力、过敏反应、感染性疾病。
九、禁忌
1、对本药成分有过敏症既往史的患者。
2、正在使用硝酸盐类药物或一氧化氮(NO)供体药物(如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、单硝酸异山梨酯、尼可地尔等)的患者。
3、患有心血管系统疾病等,被认为不适合进行性行为的患者。
4、有重度肝功能障碍的患者。
5、低血压患者(血压<90/50mmHg)或未通过治疗进行管理的高血压患者(静息时收缩压>170mmHg或静息时舒张压>100mmHg)。
6、在最近6个月内有脑梗死、脑出血或心肌梗死既往史的患者。
7、视网膜色素变性症患者[在视网膜色素变性症患者中,少数病例存在磷酸二酯酶的遗传性障碍。]。
8、正在服用盐酸胺碘酮(口服制剂)的患者。
9、正在使用可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂(利奥西呱)的患者。
勃起功能障碍治疗药
枸橼酸西地那非制剂
枸橼酸西地那非口腔崩解膜
※2022 年 4 月修订(第 4 版)
※2021 年 9 月改订
贮藏:常温保存
有效期:5 年
OD 膜:3 枚 / 盒
处方药
表格
品名 25mg 片剂 50mg 片剂 OD 膜 25mg OD 膜 50mg 批准文号 21100AMZ00053 21100AMZ00054 22800AMX00667 22800AMX00668 上市时间 1999 年 3 月 1999 年 3 月 2016 年 10 月 2016 年 10 月
⚠️ 注意:需凭医师处方使用
1.1 本品与硝酸酯类药物、一氧化氮(NO)供体药物(硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、硝酸异山梨酯、尼可地尔等)合用,会导致血压显著下降。
使用本品前,务必确认患者没有正在服用硝酸酯类药物或一氧化氮(NO)供体药物;用药期间及用药后,严禁使用硝酸酯类药物、一氧化氮(NO)供体药物。【参照 1.10、10.1】
2.1 对本品成分存在过敏史的患者
2.2 正在使用硝酸酯类药物、一氧化氮(NO)供体药物(硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、硝酸异山梨酯、尼可地尔等)的患者【参照 1.1、10.1】
2.3 存在心血管疾病、医师判定不宜进行性生活的患者【参照 1.2、8.1】
2.4 重度肝功能损害患者【参照 9.3.1】
2.5 低血压患者(血压<90/50mmHg);经治疗血压仍无法控制的高血压患者(静息收缩压>170mmHg,或静息舒张压>100mmHg)【参照 1.2、8.1】
2.6 脑卒中、脑出血、心肌梗死发病未满 6 个月的患者【参照 1.2、8.1、9.1.1】
2.7 色素性视网膜炎患者(该病属于罕见常染色体显性遗传疾病)
2.8 正在服用阿伐那非(口服)的患者【参照 10.1】
2.9 正在使用可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂(利奥西呱)的患者【参照 10.1】
表格
商品名 万艾可 ®25mg 片 万艾可 ®50mg 片 有效成分(每片) 枸橼酸西地那非 35.12mg(相当于西地那非 25mg) 枸橼酸西地那非 70.23mg(相当于西地那非 50mg) 辅料 微晶纤维素、无水磷酸氢钙、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、乳糖一水合物、二氧化钛、三醋精、黄色 2 号 微晶纤维素、无水磷酸氢钙、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、乳糖一水合物、二氧化钛、三醋精、黄色 2 号
表格
商品名 万艾可 ®OD 膜 25mg 万艾可 ®OD 膜 50mg 有效成分(1 张膜) 枸橼酸西地那非 35.12mg(相当于西地那非 25mg) 枸橼酸西地那非 70.23mg(相当于西地那非 50mg) 辅料 羟丙甲纤维素、蔗糖、聚乙二醇、聚乙酸乙烯酯、聚氧乙烯聚氧丙烯醚、黄原胶、二氧化钛、三氧化二铁、薄荷醇 羟丙甲纤维素、蔗糖、聚乙二醇、聚乙酸乙烯酯、聚氧乙烯聚氧丙烯醚、黄原胶、二氧化钛、三氧化二铁、薄荷醇
表格
商品名称 外形尺寸 (mm) 刻印标识 色泽 万艾可 25mg 片剂 菱形 长 9.3 宽 6.8 Pfizer VGR25 浅蓝色包衣片 万艾可 50mg 片剂 菱形 长 11.3 宽 8.2 Pfizer VGR50 浅蓝色包衣片 万艾可 OD 膜 25mg 长方形 长边约 16,短边约 24,厚度约 0.2(正反面) — 淡橙红色 万艾可 OD 膜 50mg 长方形 长边约 24,短边约 32,厚度约 0.2(正反面) — 淡橙红色
5.1 使用本品前,为明确勃起功能障碍以及基础疾病,应充分询问既往病史、进行检查;仅适用于经临床确诊、有治疗必要的患者。
5.2 本品并非催情药,不会增强性欲。
通常,成人在性生活前约 1 小时,口服西地那非 25mg~50mg,每日最多 1 次。
65 岁以上老年人、肝功能损害患者、重度肾功能损害患者(肌酐清除率<30mL/min),体内血药浓度易升高,建议起始剂量为 25mg。
每日最多用药 1 次,给药间隔必须大于 24 小时。
8.1 性生活会加重心脏负担。启动本品治疗前,应充分评估心血管状态,确认能否承受性生活。【参照 1.2、2.3、2.5、2.6、9.1.1】
8.2 如勃起持续超过 4 小时、持续勃起(持续 6 小时勃起伴随疼痛),属于异常情况,持续勃起会损伤阴茎组织。出现持续勃起超过 4 小时的症状时,必须立刻就医。
8.3 临床试验可见一过性视力异常。驾驶、操作机械的人群需要留意。
8.4 如果服药后突发视力下降、视野缺损,立刻停药,并尽快前往眼科就诊。【参照 15.1.1】
9.1.1 脑卒中、脑出血、心肌梗死发病未满 6 个月患者:充分评估心血管风险。【参照 1.2、2.6、8.1】
9.1.2 阴茎解剖畸形(阴茎弯曲、海绵体纤维化、佩罗尼病等)患者:勃起障碍症状可能加重。
9.1.3 易诱发持续勃起的疾病(镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病)患者
9.1.4 正在服用其他 5 型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的患者:禁止合用,安全性尚未确立。
9.1.5 出血性疾病、活动性消化性溃疡患者
本品存在轻度抑制血小板聚集作用。出血性疾病、活动性消化道溃疡患者慎用。
9.1.6 多系统萎缩(Shy-Drager 综合征)患者:本品血管扩张作用可能加重原有低血压。
9.3.1 轻度肝功能损害:本品经肝脏代谢、胆汁排泄;肝硬化等中度肝功能损伤患者排泄减慢,血药浓度升高。【参照 2.4、16.6.2】
9.3.2 重度肝功能损害:禁忌用药;轻中度肝损建议起始 25mg,谨慎给药。【参照 16.6.2】
表格
药物类别 临床表现・风险机制 关键危险因素 硝酸酯类药物、NO 供体药物(硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、硝酸异山梨酯、尼可地尔) 联用后降压效果显著增强 NO 刺激生成 cGMP;本品抑制 cGMP 分解,cGMP 升高,血管扩张,血压急剧下降【参照 1.1、2.2】 阿伐那非(口服) 降压作用增强 同属 PDE5 抑制剂,叠加作用【参照 2.8】 sGC 刺激剂(利奥西呱) 联用引发症状性低血压 cGMP 合成增加;本品抑制 cGMP 分解,叠加血管扩张,低血压风险【参照 2.9】
表格
药物类别 临床表现・风险机制 关键危险因素 CYP3A4 抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、伊布利特等) 本品血药浓度上升。单用 AUC 约 3.9 倍;联用后 AUC 最高上升至 10.5 倍。建议起始 25mg 代谢被抑制,西地那非体内蓄积 CYP3A4 诱导剂(利福平、苯妥英) 本品血药浓度下降 代谢加快,药效减弱 降压药(氨氯地平等) 降压效果叠加,有低血压报告 本品本身扩张血管,叠加降压药物作用 α 受体阻断剂 联用初期易出现体位性低血压。推荐起始剂量 25mg 血管扩张作用叠加 卡博替尼 降压作用增强 血管扩张叠加
表格
系统分类 发生率≥1% 0.1%~不足 1% <0.1% 发生频率不明 循环系统 血管扩张(潮红)5.78% 心悸、胸闷、脉速 高血压、心律不齐、不稳定心绞痛 心肌梗死、低血压、晕厥 精神 / 神经 头痛 3.87% 眩晕、困倦、意识模糊 震颤、下肢痛、感觉迟钝、耳鸣、焦虑、偏头痛、神经痛、失眠、乏力 — 肝脏 — AST 升高 ALT 上升、LDH 上升、血三酰甘油升高、γ-GTP 上升、脂质异常、血中甲硫氨酸升高、血淀粉酶上升、总蛋白下降 — 消化器官 — 恶心、胃部不适、口干、消化不良、腹痛 呕吐、胃炎、咽喉不适、口唇肿胀、舌苔异常、腹胀、便秘、嗳气 — 泌尿生殖 — 勃起延长、射精障碍、尿频、乳房肿胀、持续勃起症 勃起异常、尿路感染、前列腺异常 — 呼吸系统 鼻炎 咽喉不适、鼻衄、咳嗽、鼻窦炎 鼻出血、气道感染、鼻咽炎 — 肌肉骨骼 关节痛、肌肉痛 背痛、颈痛 — — 皮肤 皮疹 荨麻疹、眼睑水肿、男性乳房增大、盗汗、皮肤潮红、皮炎 红斑 — 血液 — 血小板减少、白细胞减少、单核细胞减少、淋巴细胞减少、嗜酸粒细胞增多、球蛋白增加、血球沉降速率上升 贫血、白血球增加 — 感觉器官 眼充血、结膜炎、视物异常、味觉异常 视物模糊、畏光、眼痛、味觉异常、鼻塞、嗅觉消失 眼底出血、视网膜静脉闭塞、突发性耳聋 — 其他 CK 升高、疼痛、潮热 BUN 上升、血肌酐上升、关节痛、血钠下降、血钾上升、体重上升、尿中尿酸升高、尿糖阳性、尿中 β2 微球蛋白上升、尿中结晶、疲劳无力 过敏反应、感染症 —
备注:发生率数据来自日本国内临床试验(Ⅱ、Ⅲ 期)以及海外临床试验汇总。
有海外报告,服药后出现心肌梗死。【参照 1.2】
14.1.1 本品不能预防性传播疾病。
14.1.2 PTP 铝塑板包装:需要指导患者从铝塑板取出药片服用。铝塑板硬质边角误吞,可能划伤消化道黏膜,极少数可引发穿孔、腹膜炎等严重并发症。
14.1.3 铝膜包装,取出药膜后服用。
14.1.4 药膜置于舌面,唾液浸润即可崩解,不需要用水;也可以用水送服。
15.1.1 海外报告:使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂后,有非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION),可造成视力下降甚至失明。
高危人群:50 岁以上、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等。海外针对 45 岁以上男性开展对照研究:连续 5 周服用西地那非(每日最高 100mg),NAION 发病风险约为对照组 2 倍。【参照 8.4】
15.1.2 药物因果关系尚未完全明确,但海外报告使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂后出现眼部障碍。
15.1.3 海外上市后自发报告(含 100mg 剂量):突发性死亡、心肌梗死、心律失常、脑出血、脑梗死、高血压危象等心血管不良事件。
多数患者本身存在心血管风险因素,难以直接确立和用药的因果关系。
除此之外,还有勃起延长、持续勃起、血尿、眼部症状(视野缺损、眼压上升、视网膜病变、虹膜剥离、黄斑水肿)等报告。
15.2.1 口服毒性试验:45 及 200mg/kg 剂量组动物观察到肠系膜动脉炎症;持续给药 6 个月可恢复。
犬长期毒性试验(最高 50mg/kg,12 个月):观察到特发性多发动脉炎;判断西地那非体外致敏性低。
15.2.2 动物试验显示:西地那非和视网膜亲和性较高。长期给药建议定期眼科检查。
健康成人 20 名单次口服西地那非 25、50、100、150mg
达峰时间 Tmax:0.8~0.9 小时
峰值浓度 Cmax:105、192、425、674ng/mL
药时曲线下面积 AUC:231、504、1148、1977 ng・hr/mL
剂量依赖性升高;血浆中西地那非终末消除半衰期约 3.23~3.31 小时。
健康男性受试者交叉试验
万艾可 OD 膜 50mg(清水服用 / 无水服用)对比普通片剂 50mg
(1)清水送服表格
制剂 Cmax(ng/mL) AUCt(ng·hr/mL) Tmax(hr) t1/2(hr) OD 膜 50mg 234±73 642±184 1.2±0.8 2.10±0.33 普通片 50mg 245±99 606±211 0.9±0.9 2.06±0.32
(2)无水服用(仅唾液崩解)表格
制剂 Cmax(ng/mL) AUCt(ng·hr/mL) Tmax(hr) t1/2(hr) OD 膜 50mg 236±129 643±327 1.1±0.7 2.04±0.24 普通片 50mg 227±112 632±292 1.2±0.8 2.06±0.24
判定:90% 置信区间落在 0.80~1.25 区间,确认生物等效。
日本厚生劳动省认定标准剂量区间:25mg~50mg。
16.5.1 健康成人单次口服 25~150mg,48 小时内尿液原型排泄仅 0.3~0.6%;排泄主要依靠胆汁。
16.5.2 健康成人连续每日给药,24 小时尿排泄稳定在 0.2~0.9%,无蓄积。
16.6.1 肾功能损伤:肌酐清除率 50~80mL/min 轻中度肾损 Cmax、AUC 无显著差异;重度肾损(Cr<30mL/min)Cmax、AUC 约为健康人 2 倍。
16.6.2 肝功能损伤:轻中度肝损伤受试者 Cmax 上升约 47%、AUC 上升约 85%,药物清除率下降。
16.6.3 高龄人群(65 岁以上):Cmax、AUC 约为年轻人 1.7 倍;半衰期延长(3.8h vs 2.6h),老年人清除能力下降。
以国际勃起功能指数(IIEF)问卷进行评估,核心评价指标:插入频率、勃起维持能力。
评分标准
插入频率与勃起维持 试验数据汇总
表格
指标 区域 组别 基线均值 ± 标准误 用药后校正均值 统计结果 插入频率 日本 25mg 50mg
1.65±0.08 1.65±0.08
3.52±0.19 3.82±0.19
p<0.001 欧洲 25mg 50mg
0.98±0.08 0.98±0.08
3.18±0.14 3.65±0.14
p<0.001 美国 25mg 50mg
1.58±0.07 1.58±0.07
3.27±0.19 3.65±0.19
p<0.001 勃起维持 日本 25mg 50mg
1.30±0.06 1.30±0.06
2.97±0.19 3.53±0.19
p<0.001 欧洲 25mg 50mg
1.83±0.07 1.83±0.07
2.99±0.14 3.40±0.14
p<0.001 美国 25mg 50mg
1.58±0.06 1.58±0.06
3.15±0.20 3.51±0.20
p<0.001
西地那非选择性抑制海绵体组织内 5 型磷酸二酯酶(PDE5);抑制神经与内皮释放 NO 诱导生成的 cGMP 分解。
海绵体平滑肌舒张、血流量增加,促进阴茎勃起、维持勃起。
不影响基础血压、心率;盆腔神经刺激联合 SNP,显著增强海绵体内压力上升。
ED₅₀:12.0μg/kg(刺激给药)、16.2μg/kg(静脉给药)。
通用名:枸橼酸西地那非(Sildenafil Citrate)
化学名:1-[3-(6,7 – 二氢 – 1 – 甲基 – 7 – 氧代 – 3 – 丙基 – 1H – 吡唑并 [4,3-d] 嘧啶 – 5 – 基)-4 – 乙氧基苯基磺酰基]-4 – 甲基哌嗪 一水柠檬酸盐
分子式:C₂₂H₃₀N₆O₄S・C₆H₈O₇
分子量:666.70
性状:枸橼酸西地那非为白色结晶性粉末。
N,N – 二甲基甲酰胺易溶;水、甲醇可溶;丙酮、乙酸乙酯、乙醇(95%)微溶;乙醚几乎不溶。
Viatris 制药株式会社
邮编 105-0001 东京港区虎之门 5-11-2
药品咨询专线:0120-419-043
Viatris 制药株式会社
东京港区虎之门 5-11-2
| 【特征说明】 | 西地那非通过选择性抑制阴茎海绵体中的5型磷酸二酯酶(PDE5),抑制由神经及海绵体内皮细胞来源的一氧化氮(NO)刺激所产生的阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)的分解,从而使阴茎海绵体平滑肌松弛,增加血流量,使阴茎勃起并维持勃起状态。 |
|---|---|
| 【规格】 | 20枚[10枚×2] |
| 【成分介绍】 | 有效成分:每片含枸橼酸西地那非70.23毫克(以西地那非计为50毫克)。 |
| 【功效功能】 | 勃起功能障碍(无法获得足以进行满意性行为的勃起以及维持该勃起状态的患者)。 |
| 【用法用量】 | ・通常,对于成年人,在性活动前约1小时每天服用25至50毫克西地那非。老年人肝损伤或严重肾损伤的患者(65岁或以上)应开始服用25 mg一次。该产品在一张纸中包含50 mg西地那非。确保遵循医生的指示。 |
| 【全部名称】 | 商品名:バイアグラ口溶錠(Viagra Oral Disintegrating Tablets) |
| 【海外购买渠道】 | 医扩微信 yikuoqm 或 yikuoz1 |
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